OM CFT
Vad är compassionfokuserad terapi (CFT)?
Compassionfokuserad terapi (CFT) är forskningsbaserad terapiform som lägger särskilt fokus på medkänsla, både för sig själv och för andra. Metoden har utvecklats under de senaste 20 åren av professor Paul Gilbert och Compassionate Mind Foundation i England, och bygger på flera olika kunskapsfält: inlärningsteori, affektteori, evolutionsteori, anknytningsteori, affektiv neurovetenskap och buddhistisk psykologi.
Bakgrunden till metoden
Under sitt arbete som psykolog märkte Paul Gilbert att många patienter med depression och ångest hade svårt att dra nytta av traditionell KBT. Ofta handlade det inte om att de saknade verktyg eller kunskap, utan om att stark självkritik och skam stod i vägen och gjorde förändring svår.
Utifrån den insikten utvecklade Gilbert en terapiform som arbetar direkt med dessa hinder, för att göra det möjligt att uppnå varaktig förändring, även för patienter som inte svarat på tidigare behandlingar.
Om metoden
Grundtanken i CFT är att trygghet och lugn är en förutsättning för verklig förändring. När vi känner oss trygga får hjärnan tillgång till sin fulla kapacitet, vilket skapar goda förutsättningar för att förändra invanda mönster utan att processen i sig blir en källa till stress. Genom att i terapi undanröja hinder för såsom stress, självkritik eller problem med att reglera känslor, skapar man förutsättningar för trygghet och lugn och därmed en varaktig förändring.
Vi lever idag i ett samhälle som i många avseenden skiljer sig från det våra hjärnor är formade för att hantera – ständiga intryck, krav och jämförelser. Genom ökad kunskap om hjärnans funktion och begränsningar kan vi lära oss att bättre förhålla oss till den stressade omvärld vi lever i. Compassionträning handlar om att utveckla förmågan att ta hand om sig själv och bemöta andra med medkänsla – som en väg till långsiktigt välmående. Det handlar om att stärka relationen till både sig själv med även sin omvärld.
Till skillnad från mer strukturerade metoder utgår CFT inte från ett färdigt behandlingsprogram. Istället skapar terapeut och klient tillsammans en förståelse för klientens mönster och strategier, och hur dessa har utvecklats över tid. Den kunskapen blir sedan guidande för hur man sedan jobbar med att utveckla medkänsla och undanröja hinder för förändring. Arbetet anpassas därför individuellt utifrån varje persons behov och situation.
Vem passar CFT för?
CFT är inte inriktad på en specifik diagnos eller problemtyp. Metoden används vid bland annat ångest, depression, trauma, relationssvårigheter och utmattning. Behandling kan erbjudas som enskild terapi, parterapi eller familjeterapi med compassion-fokus.
Forskning och evidens
CFT är fortfarande en relativt ung behandlingsmetod, och det vetenskapliga underlaget är ännu inte lika omfattande som för mer etablerade metoder. En bidragande orsak är att CFT inte är manualbaserad, vilket gör det svårare att genomföra klassiska randomiserade kontrollerade studier (RCT). På senare år har det tillkommit många studier som både undersökt CFT på olika typer av patientgrupp och terapins effektivitet.
Utifrån en rad olika metaanalyser kan forskningsläget sammanfattas som att CFT har god effekt jämfört med andra behandlingar såsom Mindfulness & KBT, där metoden är särskilt effektiv vid depression och ångest (transdiagnostiska processer såsom skam & självkritik). Terapiformen fungerar påbåde klinisk och icke-klinisk population, fungerar väl både online och offline samt med blandvariant
Det man inom forskning tror är att det är CFTs transdiagnostiska utformning med fokus på rädsla och upplevelse av hot som är anledningen till CFTs effektivitet att behandla psykisk ohälsa. Detta gör CFT till en multimodal psykoterapi med låg drop-out rate (lägre än andra behandlingar). I dagsläget är dock forskningsunderlaget för CFT bäst på grupp då endast ett fåtal studier är gjorda på individualterapi.
Har i Sverige har ett par studier av CFT gjorts. Sveriges utredningstjänst (SBU) gav redan 2021 ett utlåtande kring CFT som “en lovande metod som visat effekt i flera olika patientgrupper” (SBU, 2021).
CFT har enligt svenska evidensgraderingsprinciper låg till måttlig evidensstyrka, likställt med t.ex. schematerapi och i vissa fall även ACT. Flertalet av de studier som gjorts i Sverige har gjorts på unga och familjer.
Om CFT i grupp
Compassionfokuserad terapi har i forskning visat sig särskilt verksam när den bedrivs i grupp. I fokus står psykoedukation om hur vi fungerar som människor: emotionsreglering, mentalisering och relationen till oss själva och andra. Arbetet sker både intrapersonellt (i relation till en själv) och interpersonellt (i relation till gruppen).
I forskning på CFT-grupper har man funnit att CFT har positiv effekt vid en bred uppsättning tillstånd, inklusive svårbehandlade grupper som rättspsykiatri, personlighetssyndrom och ätstörningar.
En forskningsöversikt från 2020 visar att:
- Deltagare överlag tar till sig gruppmaterialet väl, även vid svårigheter som demens, depression och intellektuell funktionsnedsättning.
- Andelen som avbryter behandlingen i förtid är lägre för CFT-grupper än för gruppbehandlingar generellt.
- Behandlingslängd har betydelse – studier med fler än tolv interventionstimmar visar bättre resultat än kortare insatser.
- Program som följer ett sammanhållet gruppmaterial ger bättre utfall än de som endast använder enstaka CFT-interventioner.
Erfarenheter från svensk primärvård
Under 2013-2014 genomförde leg. psykologer Linda Wiik och Jernett Karensen ett tiotal transdiagnostisk grupper inom primärvården, med deltagare som led av bland annat depression, ångest, utmattning och kronisk smärta. När dessa utvärderades sågs en tydlig förbättring i självmedkänsla över tid – en förbättring som dessutom stärktes ytterligare vid uppföljning tre månader efter avslutad grupp. Många av deltagarna hade sedan tidigare gått i andra behandlingar utan tillfredsställande resultat. Resultaten presenterades vid den Internationella CFT konferensen 2015 i Manchester, Storbritannien.
Varför fungerar CFT i grupp?
Forskning visar att gruppterapi generellt är minst lika effektivt som individualterapi, förutsatt att behandlingen har en tydlig struktur och att gruppledarna har god förståelse för gruppdynamik. I CFT tillkommer en särskild dimension: gruppen blir själv en plats för medkännande interaktion i nutid. Deltagare beskriver ofta att mötet med andra, som brottas med liknande tankar och känslor, minskar upplevelsen av skam och isolering, på ett sätt som är svårt att uppnå i individuell behandling.
CFTinstitutets gruppkoncept bygger på Paul Gilberts ursprungliga gruppmaterial för CFT. Materialet prövades först i ett 8-sessionsprogram som utvärderades på vårdcentraler i Malmö 2013–2014. Materialet utökades sedan till 12-sessioner baserat på dessa erfarenheter, tillsammans med internationell forskning. Detta material har sedan även testats och utvärderats inom allmänpsykiatrin. Detta upplägg studeras nu i ett forskningsprojekt vid Lunds Universitet i en randomiserad kontrollerad studier inom primärvården.
Vidare har ett särskilt upplägg om 6-sessioner utarbetats för hälsofrämjande insatser. Detta material och upplägg studeras nu i ett forskningsprojekt vid Lunds Universitet.
Nyfiken på våra 12-sessioners och 6-sessioners upplägg?
Referenser
Metanalyser
Petrocchi, N., Ottaviani, C., Cheli, S., Matos, M., Baldi, B., Basran, J. K., & Gilbert, P. (2023). The impact of compassion-focused therapy on positive and negative mental health outcomes: Results of a series of meta-analyses: Science and practice. Clinical Psychology, doi:https://doi.org/10.1037/cps0000193
L.A. Millard, M.W. Wan, D.M. Smith, A. Wittkowski, (2023) The effectiveness of compassion focused therapy with clinical populations: A systematic review and meta-analysis,
Journal of Affective Disorders, Volume 326,2023, Pages 168-192
Craig C, Hiskey S, Spector A. Compassion focused therapy: a systematic review of its effectiveness and acceptability in clinical populations. Expert Rev Neurother. 2020 Apr;20(4):385-400. doi: 10.1080/14737175.2020.1746184. Epub 2020 Apr 10. PMID: 32196399.
Leaviss J, Uttley L. Psychotherapeutic benefits of compassion-focused therapy: an early systematic review. Psychol Med. 2015 Apr;45(5):927-45. doi: 10.1017/S0033291714002141. Epub 2014 Sep 12. PMID: 25215860; PMCID: PMC4413786.
RCT-studier
Sommers-spijkerman, M. P. J., Trompetter, H. R., Schreurs, K. M. G., & Bohlmeijer, E. T. (2017).Compassion focused therapy as guided self help for enhancing public mental health: A randomized controlled trial.Journal of Consulting and Clinical Psychology,86(2), 101-115.https://doi.org/10.1037/ccp0000268
Carter A, Steindl SR, Parker S, Gilbert P, Kirby JN. Compassion-Focused Therapy to Reduce Body Weight Shame for Individuals With Obesity: A Randomized Controlled Trial. Behav Ther. 2023 Sep;54(5):747-764. doi: 10.1016/j.beth.2023.02.001. Epub 2023 Feb 23. PMID: 37597955.
Ríos-Mercado, S. P., Tena-Suck, A., Lucio y Gómez-Maqueo, M. E., Villafuerte-Montiel, A. L., & Fuentes-Balderrama, J. (2025). Compassion focused therapy for complex posttraumatic stress disorder: A randomized controlled trial.Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 30(3), 217–231.https://doi.org/10.5944/rppc.44336
Kirby,J. N.,Hoang,A., &Ramos,N.(2023).A brief compassion focused therapy intervention can help self-critical parents and their children: A randomised controlled trial.Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice,96,608–626.https://doi.org/10.1111/papt.12459
Svenska studier
Boersma, K., Håkanson, A., Salomonsson, E., & Johansson, I. (2015). Compassion focused therapy to counteract shame, self-criticism and isolation: a replicated single case experimental study for individuals with social anxiety. Journal of Contemporary Psychotherapy, 45(2), 89–98. https://doi.org/10.1007/s10879-014-9286-8
Bratt, A. S., Gralberg, I.-M., Svensson, I., & Rusner, M. (2020). Gaining the courage to see and accept oneself: Group-based compassion-focussed therapy as experienced by adolescent girls. Clinical Child Psychology & Psychiatry, 25(4), 909–921. https://doi.org/10.1177/13591045209315834
Bratt, A. S., Rusner, M., & Svensson, I. (2020). An exploration of group-based compassion-focused therapy for adolescents and their parents. Scandinavian Journal of Child and Adolescent Psychiatry and Psychology, 8, 38–47. https://doi.org/10.21307/sjcapp-2020-005
Bratt, A. S., Svensson, I., & Rusner, M. (2019). Finding confidence and inner trust as a parent: experiences of group-based compassion-focused therapy for the parents of adolescents with mental health problems. International journal of qualitative studies on health & well-being, 14(1), 1-12. https://doi.org/10.1080/17482631.2019.1684166
Vestin M, Wallin L, Naesström M, Blomqvist I, Svedin CG, Beaumont E, Jokinen J, Dennhag I. Internet-based group compassion-focused therapy for Swedish young people with stress, anxiety and depression: a pilot waitlist randomized controlled trial. Front Psychol. 2025 Apr 1;16:1547046. doi: 10.3389/fpsyg.2025.1547046. PMID: 40236966; PMCID: PMC11996905.
Andersson C, Støre SJ, Säldebjer H, Gunnarsson M, Bergsten KL, Osika W. Compassionate mind training for university students - A randomized controlled trial. Acta Psychol (Amst). 2025 Feb;252:104678. doi: 10.1016/j.actpsy.2024.104678. Epub 2024 Dec 18. PMID: 39701000.